Hay diferentes tipos de tratamiento para pacientes con cáncer de recto.
Cirugía
La cirugía es el tratamiento de cáncer de recto más común para todas sus etapas . El cáncer se extirpa utilizando uno de los siguientes tipos de cirugía:
- Polipectomía: si el cáncer se encuentra en un pólipo (un pedazo pequeño de tejido), el pólipo se quita a menudo durante una colonoscopia.
- Escisión local: Si el cáncer se encuentra en la superficie interior del recto y no se ha diseminado a la pared del recto, se extirpa el cáncer y una pequeña cantidad de tejido sano. La cirugía habitualmente se realiza con raquianestesia y por vía transrrectal.
- Resección: Si el cáncer se ha diseminado hacia la pared del recto, la sección del recto con cáncer y el tejido sano cercano se extirpa. Los ganglios linfáticos cerca del recto se extraen. Es lo que se denomina escisión total mesorrectal. Se realiza con anestesia general y laparoscopia si el cirujano coloproctologo tiene experiencia en cirugía mínimamente invasiva ya que presenta ventajas frente a la cirugía convencional como es menos dolor, menos perdidas sanguíneas, menos complicaciones, estancia hospitalaria mas corta y rápida recuperación del estado físico del paciente, incluso algunos estudios demuestran una mejor supervivencia cuando el paciente es intervenido mediante cirugía laparoscópica.
- Exenteración pélvica: Si el cáncer se ha diseminado a otros órganos cercanos al recto, el colon inferior, el recto y la vejiga son eliminadas. En las mujeres, el cuello del útero, la vagina, los ovarios y ganglios linfáticos cercanos pueden ser eliminados. En los hombres, la próstata puede ser eliminada. Aberturas artificiales (estoma) se hacen para la orina y las heces que son recogidos en una bolsa de recolección.
Después de la extirpación del cáncer, el cirujano puede:
- Hacer una anastomosis (coser las partes sanas del recto juntos, coser la parte restante del recto hasta el colon, o coser el colon con el ano),
- Hacer un estoma (una abertura) del recto hacia el exterior del cuerpo para que salgan las heces a su través. Este procedimiento se realiza si el cáncer está demasiado cerca del ano y se llama colostomía. Una bolsa se coloca alrededor del estoma para recoger la heces.
A veces, la colostomía sólo se necesita hasta que el recto se ha curado, y entonces puede ser revertida. Si todo el recto se quita, sin embargo, la colostomía puede ser permanente.
La radioterapia o la quimioterapia pueden administrarse antes de la cirugía para reducir el tumor y que sea más fácil extraer el cáncer y disminuir problemas de control intestinal después de la cirugía. El tratamiento administrado antes de la cirugía se denomina terapia neoadyuvante.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza medicamentos para detener el crecimiento
de células cancerosas, ya sea destruyendo las células o evitando que las células se dividan. Cuando la quimioterapia se administra oralmente o se inyecta en una vena, los medicamentos entran al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y estadio del cáncer que padece.
La terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que utiliza fármacos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. La terapia con anticuerpos monoclonales es un tipo de terapia dirigida en estudio para el tratamiento del cáncer rectal.
La terapia con anticuerpos monoclonales utiliza anticuerpos fabricados en el laboratorio a partir de un solo tipo de célula del sistema inmunológico. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar a las células cancerosas. Los anticuerpos se adhieren a las sustancias y eliminan las células cancerosas, impiden su crecimiento o previenen que se diseminen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Se pueden usar solos o para llevar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas. Opciones de tratamiento por estadio
Etapa 0 (carcinoma in situ)
El tratamiento del estadio 0 puede incluir los siguientes:
- Simple polipectomía.
- La escisión local.
- La resección (cuando el tumor es demasiado grande para quitar por escisión local).
Etapa I El cáncer rectal
Tratamiento de cáncer de recto en estadio I puede incluir lo siguiente:
- La escisión local.
- La resección.
- Resección con radioterapia y quimioterapia antes o después de la cirugía.
Etapa II del cáncer de recto
El tratamiento de la fase II del cáncer de recto puede incluir lo siguiente:
- La resección más una combinación de quimioterapia y radioterapia antes de la cirugía.
- La resección con o sin quimioterapia tras la cirugía.
Etapa III del cáncer rectal
El tratamiento de la fase III del cáncer rectal puede incluir lo siguiente:
- La resección más una combinación de quimioterapia y radioterapia antes de la cirugía.
- La resección con o sin quimioterapia tras la cirugía.
En estadio IV y el cáncer rectal recurrente
El tratamiento del estadio IV y el cáncer rectal recurrente puede incluir los siguientes:
- La resección con o sin la combinación de radioterapia y quimioterapia antes de cirugía.
- Resección o exenteración pélvica, como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
- La terapia con radiación, quimioterapia o una combinación de ambas, como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
- La quimioterapia para controlar el crecimiento del tumor.
- La colocación de un stent para mantener abierto el recto si está parcialmente bloqueado por el tumor, como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
- La quimioterapia sistémica con o sin terapia de anticuerpos monoclonales
Clínica de Coloproctología y Cáncer de recto
Los cirujanos de clínica de coloproctología tienen una amplia experiencia en el tratamiento del cáncer de recto, con uno de los mayores volúmenes de tratamiento en esta patología.
Uno de los factores que nos diferencian es el número de opciones de tratamiento disponibles para salvar el esfínter y evitar la necesidad de una colostomía. Estas opciones incluyen la resección transanal y la cirugía radical con anastomosis del colon al ano y más recientemente, la incorporación de la anastomosis coloanal para canceres de recto que están situados muy cerca del esfínter anal. Con el uso de estas técnicas, nuestros cirujanos pueden evitar la necesidad de una colostomía permanente en la mayoría de los casos logrando una de las tasas mas bajas de recurrencia local
Microcirugía endoscópica transanal (TEM)
Los cirujanos de Clínica de Coloproctología, son expertos en microcirugía transanal endoscópica, una técnica mínimamente invasiva utilizada para tratar los tumores seleccionados de recto. La técnica permite la extirpación de tumores benignos y algunos malignos del recto sin necesidad de una operación abdominal.
Cirugía laparoscópica colorrectal
Nuestros cirujanos han sido pioneros en el tratamiento del cáncer de colon y recto por laparoscopia, participando en estudios de investigación para evaluar la seguridad y la eficacia de la cirugía colorrectal laparoscópica. Basándose en los resultados de los datos publicados producido en parte por los cirujanos pioneros de la Clínica de Coloproctología, la técnica ha ido ganado aceptación en todo el mundo.
La laparoscopia ha demostrado beneficios significativos para el tratamiento de la patología del colon y recto, tanto para enfermedades benignas como malignas. Estas ventajas incluyen menos pérdidas hemorrágicas, menos dolor, hospitalización más corta, retorno más rápido a la actividad física habitual del paciente y menos cicatrices. Veinte años de experiencia ha demostrado que el enfoque puede ser al menos tan seguro como los métodos quirúrgicos tradicionales, siempre y cuando sea realizada por un equipo quirúrgico con una formación específica y amplia experiencia en cirugía laparoscópica, ofreciendo al paciente una operación idéntica, realizada a través de una incisión que a menudo es igual o inferior a 5 cm de longitud.
Otros procedimientos que se pueden realizar por esta técnica incluyen a personas con enfermedad de Crohn, diverticulitis, pólipos endoscópicamente irresecables, prolapso rectal y colitis ulcerosa además del cáncer de colon y recto.
