¿Cómo se forma el cáncer colorrectal?
Los genes son la información bioquímica que heredamos de cada uno de nuestros padres. Ellos determinan nuestras características físicas y puede que nos predisponen a ciertas enfermedades. Probablemente todos los cánceres, especialmente cáncer de colon y recto (CCR), los factores genéticos hereditarios pueden potenciar el riesgo de un individuo para el desarrollo de estas neoplasias. En otras palabras, los genes son la razón de por qué algunas enfermedades como el CCR se producen con más frecuencia en ciertas familias. Por esta razón, al visitar un cirujano de colon y recto, es importante proporcionar una historia familiar detallada con respecto al cáncer.
¿Cómo se forma el cáncer colorrectal?
El cáncer colorrectal se produce por cambios en las células del revestimiento del colon que permiten el crecimiento de lesiones precancerosas llamadas pólipos adenomatosos. Si el adenoma (un tipo de pólipo) se deja crecer, puede convertirse en un cáncer colorrectal. Los factores que se asocian con cambios que degeneran en un cáncer colorrectal son:
- Edad avanzada
- Obesidad
- Bajo consumo de frutas-hortalizas
- Fumar
- Las dietas ricas en carnes procesadas y grasas
¿Cuáles son los síntomas de los pólipos colorrectales y el cáncer?
Desafortunadamente, la mayoría de los pólipos colorrectales y cáncer en las etapas tempranas no causan síntomas. Cuando el pólipo crece o se desarrolla el cáncer pueden ocurrir los siguientes síntomas:
- Hemorragia con las deposiciones
- Hemorragia microscópica que puede conducir a la anemia o bajo recuento de glóbulos rojos
Otros posibles síntomas de cáncer colorrectal incluyen:
- Dolor abdominal
- Cambio en el hábito intestinal
- Pérdida de peso inexplicable
¿Se puede prevenir el cáncer colorrectal?
Sí. Se ha demostrado que la detección y extirpación de pólipos precancerosos pueden prevenir el cáncer colorrectal. Con exploraciones rutinarias del diagnostico precoz del colorrectal como la colonoscopia y la prueba de sangre oculta en heces, si el cáncer se desarrolla y los tumores están en una fase inicial, el paciente se puede curar. La revisión es la mejor manera de prevenir las muertes por cáncer colorrectal.
¿Quién está en riesgo de cáncer colorrectal?
Todos estamos en riesgo de desarrollar cáncer colorrectal. Más del 75% de los pacientes que padecen de cáncer colorrectal no tienen factores de riesgo identificables. Este grupo de pacientes está en «riesgo medio». El 25% restante presenta un “riesgo moderado o alto” de desarrollar un cáncer colorrectal debido a una historia personal de pólipos o cáncer colorrectal, colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, o un historial familiar de cáncer colorrectal.
Cuando decimos que una historia familiar, nos referimos a una familia que contiene múltiples familiares o parientes de primer grado (padre, hermano o hermana, o hijo) con cáncer colorrectal. El riesgo es particularmente fuerte si el familiar de primer grado con cáncer tenía una edad menor de 50 años.
Riesgo medio
El cribado del cáncer colorrectal en un método eficaz para reducir el cáncer colorrectal. Existen diferentes opciones para el cribado del cáncer colorrectal. Las personas sin síntomas o factores de riesgo para el cáncer colorrectal se consideran en riesgo medio de desarrollar cáncer colorrectal. Deben comenzar los exámenes a los 50 años. Aunque la colonoscopia es exploración preferida por la mayoría de los expertos, existen otras opciones:
- Pruebas de sangre oculta en heces cada año
- Es una prueba de frotis de heces. Puede detectar sangre microscópica a través de una reacción química.Los pacientes deben seguir una dieta especializada antes de este. Las restricciones en la dieta incluyen:
- No carnes rojas, aves de corral, algunos vegetales crudos, o de melones
- No medicamentos antiinflamatorios o aspirina durante 7 días
- No vitamina C (o multivitaminas con vitamina C)
Si la prueba es positiva, se debe de realizar una colonoscopia.
- Enema de bario o colonografia virtual
Son radiografías. No son lo bastante preciso para detectar pólipos colorrectales y hasta puede pasar desapercibidos algunos cánceres. No se debe utilizar para el cribado del cáncer colorrectal a menos que no se pueda realizar una colonoscopia.
- Colonoscopia
Durante la colonoscopía, el médico introduce un tubo delgado y flexible en el colon. Si el examen es normal, esta prueba se realiza cada 10 años. La colonoscopia es la prueba preferida para la detección del cáncer colorrectal. También es la prueba de elección si el paciente tiene síntomas que podrían ser indicativas de cáncer colorrectal, como una hemorragia intestinal, dolor abdominal sin causa aparente, o cambio en los hábitos intestinales o bien ante la positividad del test de la sangre oculta en heces. Si existen pólipos durante el examen, deben ser extirpados y examinados en el laboratorio de anatomía patológica. Cuando existen pólipos, la colonoscopia de seguimiento se debe de repetir generalmente entre 3 y 5 años.
Riesgo moderado
Las personas que con riesgo moderado de desarrollar cáncer colorrectal por antecedentes personales de pólipos adenomatosos o cáncer colorrectal; un familiar de primer grado (padres, hijos o hermanos) con cáncer colorrectal o adenomas antes de la edad de 50 años deben realizarse una colonoscopia cada 5 años y empezar a la edad de 40 años, o 10 años antes de el caso más joven de la familia.
Alto riesgo
Las personas con una predisposición hereditaria al cáncer colorrectal, como poliposis adenomatosa familiar o cáncer colorrectal hereditario sin poliposis (síndrome de Lynch), son considerados en alto riesgo de desarrollar cáncer colorrectal. Estos pacientes y sus familiares deben ser valorados y seguidos de por vida por un equipo de expertos familiarizados con el diagnóstico y tratamiento de estos trastornos.
Poliposis Adenomatosa Familiar
Recomendación:
- Colonoscopia cada 6 a 12 meses, a partir de la pubertad
Consulte a Clínica de Coloproctología el programa de seguimiento
Cáncer colorrectal hereditario sin poliposis (síndrome de Lynch)
- Las familias con cáncer colorrectal hereditario sin poliposis tienen al menos tres familiares con cáncer colorrectal, uno de los cuales es un familiar de primer grado de los otros dos
- El cáncer se produce más de dos generaciones
- Por lo menos un pariente debe ser diagnosticado con cáncer colorrectal antes de los 50 años
- Estas familias también pueden tener otro tipo de canceres: útero, ovario o de otros tipos de cáncer gastrointestinal o urinario
Recomendación:
- La colonoscopia cada dos años hasta los 40 años, luego cada año
- Iniciar a los 25 años, o 10 años antes del paciente más joven de la familia diagnosticado de cáncer
- La ecografía de la pelvis y biopsia de endometrio comienza cada año a partir de 25 años
- Consulte a Clínica de Coloproctología para evaluar su riesgo y seguimiento
Enfermedad inflamatoria intestinal
Enfermedad de crohn
Colitis ulcerosa
Las personas con enfermedad inflamatoria intestinal deben hacerse una colonoscopia con biopsia cada 1 a 2 años. Consulte a Clínica de Coloproctología para evaluar el seguimiento a realizar
